Ультразвуковой скрининг.
11.09.15 | статьи Позади волнительный, незаметный (если не считать небольшое недомогание), самый важный период беременности — I триместр — период закладки и формирования органов и систем ребенка. К этому сроку плод полностью сформирован, он активно двигается, частота сердечных сокращений колеб-лется от 120 до 160 ударов в минуту. И именно в этот момент очень важно провести ультразвуковое исследование, являющееся первой вехой в оценке жизнеспособности и качества здоровья будущего человека. Еще не так давно ультразвуковое исследование в I триместре считалось почти невыполнимой задачей. Это было обусловлено несовершенством аппаратуры и, соответственно, ограниченными возможностями в оценке исследуемых структур плода специалистами. Для проведения ультразвукового сканирования в эти сроки пациентки направлялись в специализированн Остановимся более подробно на основных моментах ультразвукового сканирования в сроки 11–14 недель. Как правило данное исследование проводится несколькими доступами. Начинается оно трансабдоминальн Оценка соответствия размеров плода сроку беременности, а в некоторых случаях и уточнения самого срока осуществляется в 11–14 недель на основании определения копчико-теменног Дополнительно измеряются численные значения бипариетального размера головки плода (БПР), диаметра живота (ДЖ), окружности живота (ОЖ), длины костей конечности плода (плечевая кость, бедренная кость). Уже на этих сроках при уменьшении/увели На этом этапе врач-УЗД оценивает структуру будущей плаценты, ее расположение, количество околоплодных вод, пуповину, желточный мешок, стенки матки и придатки. Далее наступает самый ответственный момент в работе врача — изучение анатомии плода и оценка маркеров хромосомных аномалий. Спектр хромосомных аномалий человека достаточно широк, но большинство из них можно заподозрить на ранних сроках, скоррелировать с биохимическими показателями крови пациентки и направить к генетику, для решения вопроса о дальнейшей судьбе плода. Например, не так давно методом скрининга с-ма Дауна являлся скрининг по возрасту женщины (не всем пациенткам старше 35 лет предлагалось проведение амниоцентеза или аспирации ворсин хориона — что является достаточно травматичной процедурой). Современная стратегия проведения пренатального скрининга основывается на расчетах комбинированного риска (возраст пациентки, толщина воротникового пространства плода, оценка носовых костей плода и биохимическое определение уровней B-ХГЧ и РАРР-А). При таком подходе выявление генетических аномалий (например, синдрома Дауна) — составляет более 90%. Какие же ультразвуковые маркеры оценивает врач, проводящий исследование?Толщина воротникового пространства (ТВП) — это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. Большинство плодов с синдромом Дауна имеет умеренное (3–4 мм) расширение воротникового пространства. Носовые кости (НК). Еще в 1866 г. Ленгдон Даун отметил, что характерной чертой пациентов при трисомии 21 является маленький нос. Визуализация носовых костей возможна уже с 10 нед беременности. Венозный проток (ВП) представляет собой узкую трубкообразную вену с суженным выходом, являющуюся связующим звеном между пуповиной и центральной венозной системой плода. Оценка кривых скоростей, их количественный и качественный эквивалент, является важным прогностическим признаком многих генетических пороков развития ребенка. IV желудочек мозга плода (его количественное измерение) — позволяет предположить хромосомные аномалии, анатомические нарушения формирования нервной трубки эмбриона. В конце ультразвукового исследования доктор выдаст Вам заключение с подробным описание каждого параметра, направит к врачу для проведения биохимического скрининга и последующей консультации генетика. Хочется сказать, что проведение столь тщательного многоэтапного исследования направлено на выявление тяжелых пороков развития плода, так как генетически больной ребенок в семье — не только огромные материальные затраты, но тяжелые психологические проблемы, затрагивающие все аспекты жизни.
Наша цель — совместными усилиями, при тесном сотрудничестве врача и пациента, вырастить здорового ребенка. |
||